Вице-министр здравоохранения РК Людмила Бюрабекова выступила на брифинге в СЦК на тему «Увеличение охвата диагностикой COVID – 19. Поставки лекарств и средств индивидуальной защиты в условиях роста спроса населения», передает QazPulse.
Две штуки в одни руки
Минздрав устанавливает ограничения на отпуск лекарств в одни руки.
«Мы заключили меморандумы между акиматами и ассоциациями розничной сети, чтобы ограничить отпуск препаратов в одни руки не более двух-трёх упаковок, так как на курс лечения необходимо именно такое количество препаратов. Чтобы не создавать залежи препаратов дома, так как они имеют срок хранения», — сказала Людмила Бюрабекова.
По её словам, если в одном доме болеет несколько человек, то проблем с выдачей лекарств не будет, для этого надо предоставить рецепт врача.
Рецепты для приобретения антибиотиков и противовирусных препаратов врачи могут выписывать в электронном виде через информационную систему «Лекарственное обеспечение».
ПЦР-тест + x+y+z = цена
Министр здравоохранения Алексей Цой 30 июня сообщил, что правительство выделило почти миллиард тенге на закуп 1,2 миллиона тестов.
Если посчитать, себестоимость одного теста составляет более 800 тенге, но казахстанцы платят в частных лабораториях за один ПЦР-тест от 11 до 20 тысяч тенге.
На это вице-министр сообщила, что в стоимость услуги включены средства защиты для медперсонала, их заработная плата.
«Оплата производится не за ПЦР-тест, а за услугу ПЦР-тестирования, которая включает в себя не только сам тест, но также расходные материалы, необходимые для проведения данной услуги. То есть это более 40 наименований лабораторных изделий: наконечники, зонты для забора материала, пробирки с транспортной средой и так далее», — объяснила Людмила Бюрабекова.
Вице-министр здравоохранения Казахстана ответила и на заявление генерального директора ТОО «Диамед» Алтая Калымбетова в Facebook о создании искусственного дефицита ПЦР-тестов.
По словам производителя Калымбетова, государство «не купило ни одного набора на коронавирус», хотя они есть у него в наличии.
«Согласно нашей тактике и законодательству мы закупаем (лекарства и медизделия — прим.) у отечественных производителей двумя путями. Первый путь — заключение долгосрочных договоров сроком на 10 лет. По поручению главы государства мы собрали номенклатуру на расширение долгосрочных договоров. В настоящее время проводится процедура закупа, конкурсные процедуры. Итоги будут 15 июля. В эту номенклатуру включены около 700 наименований лекарственных средств и около 2 тыс. наименований медизделий, в том числе защитные костюмы, ПЦР и ИФА-тесты. Это достаточно долгий процесс, но один из вариантов поддержки отечественных производителей, — ответила Людмила Бюрабекова, отметив, что поддержка отечественных производителей — это основная задача, которая стоит перед ведомством и единым дистрибьютором.
Официальная статистика: 2*2=5?
Людмила Бюрабекова объяснила причину расхождения данных по коронавирусу в регионах и Минздрава.
«Данный факт имеет место быть, потому что мы публикуем данные о летальных случаях только после того, как проходят на региональном уровне комиссии по разбору летальных исходов. Уже после предоставления протокола такой комиссии мы информируем о том, что данный летальный случай произошел. Данные в регионе могут быть чуть-чуть свежее, чем у министерства здравоохранения», — объяснила она на брифинге в СЦК.
10-ая редакция клинического протокола лечения COVID-19
«В 10-ую редакцию клинического протокола диагностики и лечения COVID-19 внесены существенные дополнения в лечении коронавирусной инфекции. Особое внимание акцентировано на применении антибактериальной терапии при COVID-19, только по показаниям при присоединении бактериальной инфекции. Вирусное поражение легких при COVID-19 не является показанием для стартовой эмпирической антибактериальной терапии», — сообщила Людмила Бюрабекова на своей странице в Facebook.
В Казахстане будут практиковать раннюю выписку пациентам с КВИ.
«Принято решение о переводе пациентов на дальнейшее амбулаторное лечение (ранняя выписка) по согласованию с ПМСП при отсутствии повышенной температуры тела более трёх дней, регрессии респираторных симптомов, положительной динамике в легких на рентген/КТ и отсутствии прогрессирования маркеров воспаления и коагулопатии», – сообщила Бюрабекова.
После выписки из стационара медицинское наблюдение реконвалесцентов, перенесших среднетяжелую, тяжелую форму заболевания продолжается в домашних условиях. Сроки наблюдения определяются индивидуально.
На текущий момент появилась возможность рекомендовать назначать лицам со среднетяжелым течением COVID-19 этиотропное лечение уже до госпитализации в инфекционный стационар и предусматривать включение в схему лечения на амбулаторном уровне таких препаратов, как «Гидроксихлорохин» и «Лопинавир»/«Ритонавир».
По информации вице-министра, основные препараты для этиотропной терапии («Лопинавир»/«Ритонавир», «Хлорохин»/«Гидроксихлорохин», «Ремдесивир», «Фавипиравир», возможны их комбинации), предположительно влияющие на COVID-19, включены в клинический протокол.
При тяжелой пневмонии терапия дополнена препаратом дексаметазон.
Принимая во внимание, что основное звено в патогенезе COVID-19 — это развитие микро и макротромбозов, актуализированы схемы антикоагулянтной терапии.
Как отметила Бюрабекова, в текущей ситуации в связи с ограниченностью доказательной базы по лечению COVID-19, применение этиотропных препаратов и вмешательств off-label для оказания медицинской помощи допустимо при подписании пациентами информированного согласия в установленном порядке в случае, если потенциальная польза для него превысит риск их применения.
Этиотропные препараты назначаются с целью подавления репликации вируса и снижения вирусной нагрузки, в связи с чем важное значение имеет ранний старт терапии в рамках терапевтического окна (в первые 72 часа от начала клинических проявлений до развития распространенного процесса в легких).
«Для амбулаторного ведения пациентов с КВИ объединенной комиссией по качеству Министерства здравоохранения одобрен ряд документов («Памятка для пациентов, Чек-лист для самомониторинга пациентами, Памятка для врача, включающая рекомендации по лекарственной терапии и критериев перевода в стационар, Критерии ранней выписки из стационара и рекомендации по их ведению на амбулаторном уровне). Данные документы и инфографики размещены на официальном сайте и странице в Facebook», — добавила Бюрабекова.
